Zorgprogramma's

Dementie

Dit zorgprogramma richt zich op de zorg en begeleiding van patiënten met dementie, volgens de NHG-richtlijn.

Het aantal mensen met dementie neemt de komende jaren sterk toe, mede door de vergrijzing. Tegelijkertijd wonen mensen met dementie steeds langer thuis. Dit vraagt om goede, samenhangende zorg en ondersteuning, dicht bij huis. Ketenzorg dementie biedt een gestructureerde samenwerking tussen zorgverleners, mantelzorgers en welzijnsorganisaties. Door deze integrale aanpak kunnen we tijdige signalering, passende begeleiding en continuïteit van zorg waarborgen. Zo dragen we bij aan een betere kwaliteit van leven voor mensen met dementie én hun naasten.

Wil je meer weten over persoonsgerichte zorg? Zie de pagina Persoonsgerichte en integrale zorg. 

  • Start zorgprogramma

    Voorwaarden 

    • De huisartsenpraktijk doet mee aan het zorgprogramma Ouderenzorg. 
    • De huisartsenpraktijk heeft de reeds gecontracteerde zorgprogramma’s op orde. 
    • Ter voorbereiding is er contact geweest met de praktijkconsulent van DokNoord. 
    • De verplichte scholingen zijn gevolgd. De module Dementie dient uitgevoerd te worden door een POH die aanvullend een ouderenzorg-scholing heeft gevolgd. Informeer bij je praktijkconsulent naar de scholingsvoorwaarden en vergoeding (vergoeding scholing én contacturen).  
    • De huisartsenpraktijk maakt samen het praktijkplan ouderenzorg. 
    • De patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma zijn in kaart gebracht. 
    • De overeenkomst voor deelname is digitaal ondertekend in het portaal Zorgverleners Groningen.  

    In de overeenkomst voor deelname staat het volledige overzicht van voorwaarden.  

    Voorbereiding  

    1. Meld je aan voor het starten met het zorgprogramma. Dit doe je eenvoudig via het portaal Zorgverleners Groningen: 

    • Ga naar het portaal en log in bij je organisatie. 
    • Klik in het menu op de knop <Deelname (zorg)programma>. 
    • Vul in met welk programma je wilt starten.  
    • De praktijkconsulent neemt contact met je op voor het maken van een afspraak. 

    2. Breng de patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma in kaart: 

    • Download het kwartaalrapport Dementie DokNoord, via: VIPLive > inzicht > rapporten > ’kwartaalrapport Dementie'. 
    • Zoek, of maak, in het HIS de juiste ‘dementie-registratieset’, dat overeenkomt met de registratieset DokNoord  (zie zorgprotocol). 
    • Noteer, in het HIS-protocol, bij de patiënten die in het kwartaalrapport staan het volgende: 
      • Hoofdbehandelaar: ‘huisarts’ of ‘specialist’. 
      • Deelname ketenzorg ‘ja’ of ‘nee’ (‘ja’ indien patiënten volgens protocol gezien en geregistreerd zijn). 
      • Lever één maand voor de instroomdatum een extra extractie aan bij VIPLive, via VIPLive > ‘Extracties uploaden’. 

    3. Onderteken de overeenkomst digitaal in het portaal Zorgverleners Groningen. Je ontvangt een e-mail met instructies wanneer de overeenkomst klaar staat.  

  • Zorgprotocol

    Het zorgprotocol beschrijft de zorg die de huisartsenpraktijk levert aan de patiënt, volgens dit zorgprogramma. Het zorgprogramma dementie en het bijbehorende protocol zijn een aanvulling op het zorgprogramma ouderenzorg. 

    Zie het zorgprotocol voor uitleg over deze formulieren.

    Advance Care Planning (ACP) en palliatieve zorg

    Zorgprotocol
  • Samenwerking

    Bij het zorgprogramma dementie vindt nauwe samenwerking plaats waarbij de disciplines zorg en welzijn op elkaar zijn afgestemd. Het geriatrisch netwerk dat de huisartsenpraktijk al heeft opgezet bij het zorgprogramma Ouderenzorg, vormt hierbij de basis. Afhankelijk van de complexiteit van de aandoening dementie is samenwerking met verschillende zorgverleners uit het geriatrisch netwerk nodig. Denk aan bijvoorbeeld casemanager dementie (thuiszorg), specialistische GGZ (team 290) en ziekenhuiszorg.

    Ketenpartners

    Er zijn geen ketenpartners gecontracteerd voor het zorgprogramma Dementie, omdat de samenwerkingspartijen hun eigen financieringsbronnen hebben. 

  • Nascholing

    Ga naar het overzicht nascholingen en bekijk welke nascholingen horen of passen bij dit zorgprogramma. 

    Naar overzicht nascholingen
  • Declareren

    Algemeen Dementie

    • Hoe declareren: zie Declareren – VIPLive Support.
    • Inzicht in declaraties: log in op VIPLive en ga naar Declareren > Zorggroep-declaraties > Bundeloverzicht.

    Binnen het zorgprogramma Dementie gelden twee declaratiestromen:

    Diagnostiek

    • De huisarts declareert per kwartaal via het programma VIPLive, door een lijst in te dienen met de patiënten bij wie de huisarts in het afgelopen kwartaal de diagnose dementie heeft gesteld (zie zorgprotocol).

    Behandeling

    • De huisarts declareert per kwartaal via het programma VIPLive, door een lijst in te dienen met de patiënten die meedoen aan het zorgprogramma op de peildatum.
    • De patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen doen mee aan het zorgprogramma (zie zorgprotocol).