CVRM
Dit zorgprogramma richt zich op het monitoren en behandelen van patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico centraal (CVRM), volgens de NHG-richtlijn.
Het doel is om de kwaliteit van leven te behouden en waar mogelijk de chronische aandoening terug te dringen of te stabiliseren. Dit wordt gedaan vanuit een persoonsgerichte benadering waarbij je samen met je patiënt tot de beste zorg komt door de persoon centraal te zetten en niet alleen zijn/haar medische toestand. Hierbij is aandacht voor het dagelijks leven, sociale omstandigheden, emoties, waarden, behoeftes en mogelijkheden van de patiënt.
Wil je meer weten over persoonsgerichte zorg? Zie de pagina Persoonsgerichte en integrale zorg.
-
Start zorgprogramma
Voorwaarden
- De huisartsenpraktijk heeft de reeds gecontracteerde zorgprogramma’s op orde.
- Ter voorbereiding is er contact geweest met de praktijkconsulent van DokNoord.
- De patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma zijn in kaart gebracht.
- De overeenkomst voor deelname is digitaal ondertekend in het portaal Zorgverleners Groningen.
In de overeenkomst voor deelname staat het volledige overzicht van voorwaarden.
Voorbereiding
1. Meld je aan voor het starten met het zorgprogramma. Dit doe je eenvoudig via het portaal Zorgverleners Groningen:
- Ga naar het portaal en log in bij je organisatie.
- Klik in het menu op de knop <Deelname (zorg)programma>.
- Vul in met welk programma je wilt starten.
- De praktijkconsulent neemt contact met je op voor het maken van een afspraak.
2. Breng de patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma in kaart:
- Download kwartaalrapport CVRM DokNoord, via: VIPLive > inzicht > rapporten > 'Kwartaalrapport CVRM'.
- Zoek, of maak, in het HIS het juiste ‘CVRM-protocol’, dat overeenkomt met de registratieset DokNoord (zie zorgprotocol).
- Noteer, in het HIS-protocol, bij de patiënten die in het kwartaalrapport staan het volgende:
- Hoofdbehandelaar: ‘huisarts’ of ‘specialist’.
- Deelname ketenzorg ‘ja’ of ‘nee’ (‘ja’ indien patiënten volgens protocol gezien en geregistreerd zijn).
- Lever één maand voor de instroomdatum een extra extractie aan bij VIPLive, via VIPLive > ‘Extracties uploaden’.
3. Onderteken de overeenkomst digitaal in het portaal Zorgverleners Groningen. Je ontvangt een e-mail met instructies wanneer de overeenkomst klaar staat.
-
Zorgprotocol
Het zorgprotocol beschrijft de zorg die de huisartsenpraktijk levert aan de patiënt, volgens dit zorgprogramma.
-
Samenwerking
Als de situatie er om vraagt kan de huisarts of praktijkondersteuner zorgverleners en instanties buiten de huisartsenpraktijk inschakelen voor advies, aanvullende onderzoeken of gespecialiseerde behandelingen. Sommige van deze in te schakelen zorgverleners zijn ketenpartners. Ketenpartners hebben een contract met DokNoord. DokNoord draagt zorg voor de uitbetaling aan de ketenpartners voor de zorg die ze hebben geleverd binnen het zorgprogramma.
Ketenpartners
Diëtisten: geven voedingsadvies ‘op maat’
- Verwijsredenen (één of meerdere mogelijk):
- Hypercholesterolemie
- Hypertensie
- Overgewicht
- Specifiek CVRM-gerelateerde voedingsvragen, -problemen en/of complicaties
- Actuele verwijzing is noodzakelijk.
- Hoe patiënten digitaal verwijzen: zie Verwijzen - VIPLive Support.
- Naar welke diëtisten verwijzen: zie lijst gecontracteerde diëtisten.
- Samenwerkingsafspraken diëtisten: zie samenwerkingsafspraken.
- Verwijsredenen (één of meerdere mogelijk):
-
Nascholing
Ga naar het overzicht nascholingen en bekijk welke nascholingen horen of passen bij dit zorgprogramma.
-
Declareren
- De huisarts declareert per kwartaal via het programma VIPLive, door een lijst in te dienen met de patiënten die meedoen aan het zorgprogramma op de peildatum.
- De patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen doen mee aan het zorgprogramma (zie zorgprotocol).
- Hoe declareren: zie Declareren – VIPLive Support.
- Inzicht in declaraties: log in op VIPLive en ga naar Declareren > Zorggroep-declaraties > Bundeloverzicht.